糖尿病痛性神经病变是糖尿病并发症的一种，常表现为双下肢或手的刺痛或电击感，在晚上加重，常限制患者的日常活动。中医认为，痛性神经病变与体内阴阳失衡、气血不畅有关。那么，糖尿病痛性神经病变应该怎么办？
认识糖尿病痛性神经病变
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糖尿病痛性神经病变是指由于糖尿病慢性高血糖状态对神经系统造成慢性损伤，表现为神经、运动、感觉以及内脏功能的异常改变。糖尿病痛性神经病变是糖尿病患者中最常见和最严重的并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。糖尿病痛性神经病变可分为两种类型，一种是末梢神经病变，另一种是自主神经病变，也称为近端神经病变。
糖尿病痛性神经病变的病因和机制还不完全清楚，但高血糖和血糖波动是其主要原因。除此之外，血管内皮功能异常、炎症因子水平升高、氧自由基产生增加等因素也可能参与其中。
糖尿病痛性神经病变的中医认知和治疗
中医认为，糖尿病痛性神经病变与肝肾阴虚、血虚、气郁、血瘀等有关。由于糖尿病患者的高血糖，容易导致气血循环不畅、身体阴阳失衡，从而出现神经病变的症状。而中医治疗糖尿病痛性神经病变的方法则是调整体内阴阳平衡、改善气血循环、修复和调节神经系统。
中医治疗糖尿病痛性神经病变通常是从整体方面出发，通过调整体内的阴阳平衡，改善气血循环，修复和调节神经系统等方面来治疗糖尿病痛性神经病变。常见中医治疗方法包括以下几种。
中药治疗。中药治疗主要是通过调节体内的阴阳平衡和气血循环来缓解神经病变。常用的包括补肝益肾、调和脾胃、活血化瘀等功效的中药。但是需要注意，中药治疗需要经过有资质的医生确诊和规范开方。柴胡疏肝散是一种常用方剂，其组成为柴胡、白芍、枳实、甘草、生姜、大枣等，具有调和肝气、疏通经络、解毒化瘀的作用。在临床中，根据不同的病情和患者体质，常常需要进行加减。常用加减方如下：身体虚弱加当归、熟地黄、黄精等滋补类药物；疼痛严重加川芎、天麻等祛风镇痛类药物；伴有失眠加酸枣仁、远志等安神类药物；伴有消化不良加山楂、陈皮等理气化湿类药物。柴胡疏肝散加减方应根据患者的病情和体质特点进行个体化的配方，以达到较好的治疗效果。同时，在用药期间应密切观察患者的病情变化，注意监测不良反应。
针灸。针灸是中医常用的治疗手段，通过针刺穴位来激活神经系统，增强机体自愈能力，缓解神经病变。针灸治疗还可以改善全身的微循环，促进代谢废物的排出。
按摩。按摩全身的经络和穴位可以促进气血运行，舒缓精神压力，缓解糖尿病痛性神经病变的症状。常用的推拿按摩方式包括拨动、揉捏、搓揉等。
文/张家林（西安市中医医院）
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